تحقیق درباره پزشک خانواده وبیمه سلامت بصورت ورد در 480 صفحه
معرفی سازمان بیمه سلامت ایران.. 1
اهداف تشکیل سازمان بیمه سلامت ایران.. 3
خط مشی سازمان.. 3
قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور. 4
اسناد بالادستی اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع. 18
صندوق‌ها بیمه‌ای سازمان بیمه سلامت ایران.. 18
صندوق کارکنان دولت: 18
صندوق سایر اقشار: 18
صندوق بیمه درمان ایرانیان: 19
صندوق بیمه سلامت همگانی: 19
بیماران خاص: 19
مفاهیم اصلی خدمات سلامت سطح یک.. 19
صندوق روستاییان و عشایر: 20
1-رسیدگی به اسناد پزشکی. 33
2-نسخه نویسی الکترونیک.. 35
3- استحقاق سنجی. 35
گزارش عملکرد و اعتبارات برنامه در سال 1396.. 37
جمعیت ساکن روستائیان، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر طی سال های 84 تا 96.. 38
وضعیت نیروی انسانی طرف قرارداد در پزشک خانواده روستایی. 39
وضعیت نیروی انسانی. 39
وضعیت اعتباری برنامه پزشک خانواده (میلیارد ریال) 40
وضعیت پیش بینی اعتبارات برنامه پزشک خانواده روستایی (میلیارد ریال) 40
وضعیت تخصیص اعتبارات برنامه پزشک خانواده روستایی (میلیارد ریال) 41
لیست ریز هزینه کرد یک درصد سطح یک روستاییان در سال 96.. 41
لیست ریز هزینه کرد صندوق سطح یک روستاییان در سال 96.. 42
کل کسورات روستایی طی سال های 88 تا 96 ( به میلیون ریال) 42
وضعیت کسورات برنامه. 43
وضعیت کسورات برنامه. 43
تعدیلات برنامه (کسورات 11% صندوق)در سال 1396.. 44
درصد تعدیلات ۹۵ به تفکیک دانشگاه. 44
درصد تعدیلات94.. 45
درصد بیماران مبتلا به فشار خون بالا که در 30 روز گذشته مراقبت نشده اند (بالای سی سال) 46
درصد موارد ارجاع که بازخورد ارجاع پزشک دریافت نشده است.. 46
درصد کودکان کشف شده زیر 5 سال کم وزن.. 47
کودکانی که در 28 روز اول زندگی ( بعد از تولد) مرده اند. 47
درصد زنان باردار شناسایی شده به تعداد زنان باردار مورد انتظار. 48
درصد زنانی که طی 42 روز گذشته زایمان کرده اند و مراقبت پس از زایمان دریافت نکرده اند. 48
درصد افرادی که هیچ مراقبتی دریافت نکرده اند. 49
گزارش درصد کاهش جمعیت صندوق روستائیان سال 97 نسبت به جمعیت سال 96 و نسبت به جمعیت ساکن.. 55
گزارش درصد کاهش جمعیت صندوق روستائیان سال 97 نسبت به جمعیت سال 96 و نسبت به جمعیت ساکن.. 56
كليات برنامه پزشك خانواده و بيمه روستايي. 57
تعريف پزشك خانواده: 57
مركز بهداشتي درماني فعال يا تجهيز شده در برنامه پزشك خانواده: 60
ساير پرسنل مركز بهداشتي درماني: 65
ساختار اجرايي برنامه بيمه روستايي و پزشك خانواده در سطوح مختلف: 66
یافته ها: 69
بحث.. 79
نتیجه گیری. 81
انتظارات بیمه سلامت از پزشکان خانواده. 90
برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع شهری در استان فارس و مازندران از منظر بیمه سلامت ایران.. 93
اسناد بالادستی اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع در مناطق شهری. 96
اهداف برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع. 97
چگونکی اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع شهری در استانهای مجری برنامه. 99
انتخاب پزشک خانواده توسط بیمهشدگان.. 100
نگاهی به برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع شهری در سنوات گذشته. 107
نحوه جمع‌آوری دادهها 113
نتایج اطلاعات پایه. 115
ویزیت پزشکان.. 116
خدمات بستری. 128
هزینه‌کرد نهایی ادارات کل استانی. 142
دستاوردهای اجرای برنامه. 143
افزایش دسترسی به خدمات بهداشتی درمانی. 143
کاهش پرداخت از جیب بیمهشدگان.. 145
بهبود شاخصهای سلامتی. 145
برنامه بیمه روستایی و پزشکی خانواده. 153
2-سطح بندی خدمات سلامت دهان و دندان از نظر ساختاری: 185
جدول سهم ماندگاری پزشک.. 219
جدول سهم جمعیت پزشک.. 221
جدول سهم بیتوته پزشک.. 222
جدول سهم پراکندگی پزشک.. 223
جدول سهم محرومیت ماما /پاراکلینیک.. 224
جدول سهم ماندگاری ماما /پاراکلینیک.. 225
جدول سهم جمعیت ماما/ پاراکلینیک.. 226
جدول سهم بیتوته ماما 227
جدول سهم پراکندگی ماما 228
حوزه بیمه گری و درآمد. 229
مرکز نظام پزشک خانواده و نظام ارجاع (اسناد پزشکی و نظارت) 243
دارو و تجهیزات.. 262
(بیمه های تکمیلی ) 262
توسعه منابع انسانی و پشتیبانی. 264
(امور اداري) 264
فناوری اطلاعات و ارتباطات.. 274
روابط عمومي و امور بین الملل.. 287
ذیحسابی و امور مالی. 292
حسابرسی داخلی و امور شرکتها 299
بودجه و برنامه ریزی. 301
دفتر و حقوقی. 303
چالش های سطح دوم ارجاع در برنامه پزشک خانواده: پژوهش کیفی. 305
مواد و روشها 308
یافته ها 309
واحدها یا پرسنل سطح دوم ارجاع: 310
واحدها یا پرسنل سطح یک ارجاع: 311
مدیریت: 312
بحث و نتیجه گیری. 314
پزشک خانواده ونظام ارجاع. 324
مسئوليت كميته بيمارستاني: 331
تعاريف و تكاليف عمومي. 331
پزشك خانواده : 331
مسئو ليت پزشك خانواده : 331
پزشك خانواده مسئول : 332
سلامت خدمات بسته: Health services package 332
نظام پرداخت به ارائه كنندگان خدمات : 332
سطح بندي خدمات : 333
شبكه ارجاع : 334
ارجاع بيمار توسط متخصص : 334
بازگشت ارجاع (بازخوراند ) : 335
ثبت نام افراد : 335
فرانشيز : 335
پرداخت در سطوح دو وسه : 336
پرداخت داروها : 336
پرداخت آزمايشگاه – تصوير برداري : 336
دستور العمل (شيوه نامه اجرايي ) : 337
پايش و ارزيابي : 338
ثبت – تجزيه و تحليل و گزارشدهي : 338
رویکرد پزشک خانواده در ایران و دیگر کشورها و چالش های آن.. 339
تعاریف و رویکردهای مختلف به برنامه پزشکی خانواده. 339
پیشینه پزشک خانواده در ایران.. 343
خصوصیات برنامه 02.. 344
مدل ارائه خدمت با استقرار پزشک خانواده و نظام ارجاع. 345
سطح بندی خدمات.. 345
آثار پزشکی خانواده بر ارتقای کیفیت خدمات و کنترل هزینه های سلامت.. 346
فرایندها و گردش کار. 348
چرخه ارجاع و بازخوراند. 348
نحوه دریافت برگه هاي ارجاع از مراکز بهداشتی درمانی سطح یک به سطوح دو و سه: 348
فرایند عقد قرارداد متخصصین و فوق تخصص ها 354
نحوه ارجاع از سطح 1 به سطوح 2و3.. 355
فرایند گردش کاربرگه ارجاع و ارسال بازخوراند. 356
فرایند ارجاع بیمار با فرم ارجاع فیزیکال : 356
فرایند پذیرش... 358
ارسال بازخوراند از مراکز درمانی سطح 2و3.. 359
مرکز مدیریت ارجاع (Call Center) 360
شرح وظایف: 360
ساختار نیروي انسانی : 361
امکانات مرکز. 362
مصادیق ارجاع اورژانس... 363
فرآیند ارجاع به آزمایشگاه. 364
1- ارجاع بیمار الکتیو از طریق پزشک خانواده (یا پزشکان متخصص/ فوق تخصص) در چارچوب نظام. 364
ارجاع: 364
تامین مالی و نظام پرداخت.. 367
بسته بیمه پایه خدمات سلامت.. 376
قراردادها 376
بیمه هاي تکمیلی. 376
پایش و ارزشیابی. 377
شاخص هاي پایش برنامه پزشک خانواده در بیمارستان ها 377
شاخصهای پایش بیمارستاني : 377
ثبت، تجزیه و تحلیل و گزارش دهی. 379
ثبت و گزارشدهی. 379
حوزه نظارت.. 380
الف- نظارت برمطبها درشهر. 380
ب- نظارت درسطح2 (درمانگا ههاي تخصصی وبیمارستانها) 381
پایش و نظارت آزمایشگاه. 382
بسته خدمات سلامت سطح اول.. 382
الف- مديريت سلامت.. 388
ب- آموزش و ارتقاي سلامت (پیوست یک) 389
ج- مراقبت از جامعه تحت پوشش... 389
مراقبتهاي ادغام يافته سلامت نوجوانان (گروه سني 6 تا 18 سال) (پیوست 3) 393
مراقبتهاي ادغام يافته سلامت جوانان (گروه سني 19تا 29 سال) (پیوست 4) 394
مراقبتهاي ادغام يافته سلامت ميانسالان (گروه سني 30 تا 59 سال) (پیوست 6) 396
مراقبتهاي ادغام يافته سلامت سالمندان (گروه سني 60 سال و بالاتر) (پیوست 7) 397
مراقبتهاي ادغام يافته سلامت مادران باردار (پیوست 8) 399
مراقبت و درمان بيماريهاي واگیر اولويت‌دار و شايع در منطقه (پیوست 9) 401
سلامت محيط و کار. 402
مدیریت سلامت محيط جامعه (پيوست 10) 402
د- پذیرش موارد ارجاعی و ارائه پس‌خوراند مناسب.. 403
ه- درمان اوليه و تدبير فوريتها (ویژه مناطق روستایی و شهرهای زیر 20 هزار نفر) 403
ويزيت.. 404
پیوست‌ها 408
پیوست یک: شرح وظایف کارشناس مراقب سلامت در زمینه آموزش سلامت.. 408
پیوست 2: شرح خدمات ارائه شده توسط اعضای تیم سلامت در حیطه مراقبت کودکان زیر 8 سال 410
پیوست 3: شرح خدمات ارائه شده توسط اعضای تیم سلامت در حیطه مراقبت گروه سنی 6 تا 18سال.. 417
پیوست 4: شرح خدمات ارائه شده توسط اعضای تیم سلامت در حیطه مراقبت گروه سنی 19تا 29سال.. 421
پیوست 5: خدمات سلامت باروری و فرزندآوري. 424
برنامه های بعد از ازدواج: 424
ارائه خدمات ناباروری: 425
پیوست 6: شرح خدمات ارائه شده توسط اعضای تیم سلامت در حیطه مراقبت گروه سنی 30تا 59 سال.. 427
پیوست 7: شرح خدمات ارائه شده توسط اعضای تیم سلامت در حیطه مراقبت گروه سنی 60 سال و بالاتر. 433
پیوست 8: شرح خدمات ارائه شده توسط اعضای تیم سلامت در حیطه مراقبت پیش از بارداری تا پس از زایمان.. 438
شرح وظايف كاركنان در برخورد با موارد مراجعه کننده مشکوک به بیماری‌های عفونی و واگیردار. 442
مدیریت سلامت محيط جامعه. 443
پیوست 11: شرح وظايف بهورز، كاردان يا كارشناس بهداشت حرفه اي. 470
پیوست 12: 476
شرح وظايف کارشناس تغذیه در تیم سلامت.. 476
پیوست 13: 477
شرح وظايف کارشناس سلامت روان در تیم سلامت 477
دیدگاه خود را ثبت کنید