دانلود پاورپوینت TCA با فرمت ppt ودر 27 اسلاید قابل ویرایش
قسمتی از متن پاورپوینت TCA
کاربردها:افسردگی،میگرن،دردهای نروپاتیک،بی اختیاری ادراری،اختلال توجه وبیش فعالی
بین 1993تا1997حدود95%مرگهای مسمومیت مربوط بودند!بویژه با داتپین وآمیتریپتیلین TCAبه
درآمریکاتا1993 علت اصلی مرگ
فارماکولوژی
مهارپره سیناپتیک بازجذب نوراپی نفرین وسروتونین
افزایش تعداد وعملکردرسپتورهای مرکزی بتا وسروتونین
آنتاگونیست رقابتی گیرنده های موسکارینی
آنتاگونیست محیطی رسپتورهای آلفا آدرنرژیک
اثرات تثبیت کنندگی غشاء
مهارگابا
فارماکوکینتیک وتوکسیکوکینتیک
جذب سریع گوارشی
پیک اثر2-8ساعت بعدازجذب
باز ضعیف
بسیار لیپوفیل
حجم توزیع بالا
پروتئین باندینگ بالا
نیمه عمر7-58ساعت
5%دفع ادراری بدون تغییر
آستانه توکسیسیته پایین
10-20میلیگرم پرکیلو
بلع بیش از 1گرم
پاتوفیزیولوژی
مهار کانالهای سریع سدیمی:طولانی شدن فاز صفردپولاریزاسیون درسیستم پورکنژومیوکارد بطن
ًًQRS طولانیًًًً –شیفت به راست قسمت انتهایی محورQRS والگوی بلوک باندل راست
علت هیپوتنشن 1-دپرسیون مستقیم میوکارد2-داون رگولاسیون رسپتورهای آلفا آدرنرژیک 3-وازودیلاتاسیون محیطی ناشی ازبلوک آلفا آدرنرژیک
دلیریوم وآژیتاسیون به علت اثرات آنتی کولینرژیکی
تشنج به علت افزایش منوآمینهاواثرات آنتی دوپامینرزیکی وآنتی کولینرژیکی ومهارکانالهای سدیمی ومهارگابا
تظاهرات قلبی عروقی
پاورپوینت TCA
علت عمده مرگ ومیر
QRS طولانی
انحراف به راست قسمت انتهایی QRS(تی40)
طولانی شدن فاصله PRوQT تصحیح شده
شایعترین دیس ریتمی:تاکی کاردی سینوسی
شایعترین دیس ریتمی منجر به مرگ تاکی کاردی بطنی
عوامل مستعد کننده ونتریکولار تاکی کاردی:هیپوکسی،اسیدوز،تشنج،هیپرترمی،بتاآگونیست آدرنرژیکها
شایعترین علت مرگ :هیپوتنشن مقاوم به درمان
تظاهرات سیستم عصبی مرکزی
تظاهرات اولیه:تشنج ووضعیت ذهنی متغیر
دیلیریوم،دیس اریانتاسیون،آژیتاسیون،رفتارهای سایکوتیک
لتارژی،کوما
تشنج:ژنرالیزه-خود محدود-کوتاه مدت-اغلب طی 1-2ساعت بعدازبلع
درطی تشنج یادقایقی بعد :بدترشدن اختلالات همو دینامیک ودیس ریتمی بطنی وهیپوتنشن اسیدوزناشی ازتشنج سبب بدتر شدن عوارض قلبی عروقی می شود.
اثرات آنتی کولینرزیک
می توانند زودرس یا تاخیری باشند
مردمکهای دیلاته با واکنشهای ضعیف به نور
خشکی دهان
پوست خشک قرمز
احتباس ادراری
ایلئوس
پاورپوینت TCA
آموکساپین:
عوارض کاردیو وسکولار پائین
شانس تشنج بالابه صورت متعددواستاتوس
ماپروتیلین:
شانس تشنج وعوارض قلبی عروقی بالاوکومای طولانیتر
تستهای تشخیصی:
ECG
غلظت خونی کمکی دردرمان نمی کند!وفقط کمک به تایید تشخیص می نماید.
ECG
تغییرات اولیه وواضح تشخیصی مویدتشخیص ودرمان در موارد با شرح حال غیر قابل اطمینان!
یک اندیکاتور حساس:مدت کیو آر اس
مدت بیش از 100میلی سکند:33%تشنج
مدت بیس از 160میلی سکند:50%شانس دیس ریتمی بطنی
یک مارکر بسیار حساس واختصاصی:40میلی سکند انتهایی بین 120-270درجه
منفی شدن موج Sدر لید Iومثبت شدن موج Rدر لید AVR
آزمایشگاه:
دیس ریتمی ،کما،تشنج معمولا در غلظت
بیشتراز1000نانومیلی گرم دیده میشوند ولی همیشگی نیست.
دیدگاه خود را ثبت کنید