پاورپوینت نگاهی کلی به بیمار مسموم

توضیحات محصول

دانلود پاورپوینت نگاهی کلی به بیمار مسموم با فرمت ppt ودر 106 اسلاید قابل ویرایش قسمتی از متن پاورپوینت  نگاهی کلی به بیمار مسموم

کلیات

´عمده بیماران مسموم را بالغینی تشکیل می‌دهند که دچار مسمومیت ناشی از استفاده از دوز بالای داروها شده‌اند.

´بخش دیگری از مسمومین را اطفالی تشکیل می‌دهند که بصورت اتفاقی مسموم شده‌اند.

´همیشه مسمومیت از طریق خوراکی روی نمی‌دهد، ممکن است بیمار به طریق استنشاقی، تدخینی و یا وریدی مسموم شده باشد.

´مسمومیت مزمن معمولاً در محیط و از طریق صنعتی و یا قرار گرفتن در معرض سموم کشاورزی بروز می‌کند.

برخورد اورژانسي با مسموميت

(1احياء و پايدار كردن بيمار

(2شرح حال و معاينه باليني

(3آلودگي زدايي

(4روش سم زدايي در مورد توكسين خاص

(5استفاده مناسب از تست‌هاي آزمايشگاهي، نوار قلبي و مطالعات راديولوژي

(6در صورت نیاز استفاده مناسب از پادزهر مناسب

●

1) احياء و پايدار كردن بيمار

´اقدام اوليه: ABC

Øمگر؟

´ابتدا راه هوايي، سپس وضعيت تنفسي و گردش خون

´با توجه به شرايط باليني: مانيتورينگ قلبي، پالس اكسيمتري و رگ گيري

´در مراقبت راه هوايي بايد اصلاح هيپوكسي، اصلاح اسيدوز تنفسي و جلوگيري از آسپیراسيون تنفسي را دنبال كرد.

´اسيدمي ناشي از دپرسيون تنفسي مي‌تواند سميت برخي از داروها، مانند داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌ای و ساليسيلات‌ها، را تشديد كند.

اقدام پایه‌ای در بیمار کمایی

(1دکستروز ۵۰٪: ۰.۵ تا ۱ گرم به ازای وزن بدن

(2تیامین ۱۰۰ میلی گرم

(3نالوکسان ۲ میلی گرم

(4اکسیژن ۱۰۰٪

چه مواردی است که ABC در اولویت نیست؟

´مسموميت با سيانور

´مسمومیت با اپیوئید‌ها

´مسمومیت‌های منجر به کاهش قند‌خون

تغییر در اقدامات روتین در بعضی از مسمومیت‌ها

´استفاده از سوكسينيل كولين برای انتوباسيون سريع ممكن است باعث تشديد پاراليز (paralysis) در بيماران مسموم با ارگانوفسفره‌ها شود.

´پروتكل‌هاي حمايت قلبی پيشرفته(ACLS) ممكن است براي احياء بيماران مسموم با ديس آريتمي هاي قلبي يا ايست قلبي كافي و مناسب نباشد.

´دوز استاندارد ACLS در مورد آتروپين براي برخورد با بيمار مسموم شده با ارگانوفسفره كافي نيست.

´استفاده از پروكائين آميد در مورد ديس آريتمي هاي ناشي از ضد افسردگي سه حلقه‌ای و ديگر داروهاي بلوك كننده كانال سديم ممنوع است.

´مصرف داروهای ضدآریتمی کلاس Ιa و Ιc و کلاس Ⅲ عموما قدغن است.

´استفاده از بيكربنات سديم در احياء بيمار مسموم شده با ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای یا ساليسيلات ممكن است مفيد واقع شود.

´علایم حیاتی

´بسته به سن متفاوت است.

´هر علایم حیاتی غیرطبیعی مهم نیست.

´تغییر علایم مهم‌تر از مقدار صرف است.

تب

´دمای نرمال: ۳۷+/- ۰.۶

´اگر دمای بدن بالای ۳۸ شود: هیپرترمی

´هیپرترمی مرگبار: دمای بالای ۴۱.۱

´اگر دمای بدن به کمتر از ۳۵ برسد: هیپوترمی

´هیپرترمی خطرناک‌تر از هیپوترمی است.